为了解决银屑病的防治和康复问题,国内外治疗此病的方法有三种,即西医治疗、中医治疗及中西医结合治疗。西医主要应用氨甲蝶呤、乙亚胺、白血宁及乙双吗啉类抑制表皮细胞分裂的药物及维甲酸、类固醇激素等,此类药物副作用大,难以坚持服用,而采用中药治疗平稳安全,疗效肯定,副作用小,因此中医药治疗正在广泛用于防治本病,为中西医临床研究展示了广阔的前景,常用的方法有以下几种。
1、辨证分型治疗:张文淑认为银屑病主要是气阴两虚,毒热血瘀所致,主张分三型:热毒炽盛型、脾虚湿热型、肾虚血燥型,观察治疗100例,结果治愈51例,随访10年均未复发。丁履伸将本病分成风热型、血燥型,共治疗176例,总有效率为93.7%。张佩芳主张以血论治,将115例银屑病分为血热型、血虚型、血燥型、血瘀型及湿热型进行治疗,总有效率92%。朱仁康将本病分为血热风燥型及血虚风燥型,分别采用凉血清热解毒及滋阴养血润燥之法治疗236例,总有效率为94%。高学志认为宜分为风热型、血虚型、血热型等六型辨治,采用自拟虎丹汤加减治疗,总有效率为96%。除此之外,还有按干癣、湿癣分型治疗者,均取得了较好疗效。
2、辨病专方治疗:青黛复方具有清热解毒、祛风止痛、化瘀消斑作用。复方青黛丸由青黛、紫草、乌梅、土茯苓等14种中药组成,近年来又将丸剂改制成胶囊,减少了副作用。司在和采用青黛方治疗银屑病,取得了较好疗效。昆明山海棠和雷公藤复方治疗银屑病,疗效肯定,经得起重复试验,以该药为主组成复方,不仅提高疗效,而且能减少副作用。尤燕玲用昆明山海棠合剂治疗50例银屑病,有效率92%。管汾将雷公藤50克,鸡血藤50克,甘草10克制成糖浆治疗193例银屑病,有效率81%。近年来治疗银屑病的中成药还有克银丸、郁金银屑片、银屑灵、消银片及银屑敌等。此外还有根据银屑病表皮细胞过度增生和用抗肿瘤西药治疗本病有效的启发,采用具有抗肿瘤作用的中草药如石见穿、半枝莲、诃子、银花等治疗银屑病取得一定疗效。还有人依据银屑病发病原因与病毒及细菌感染有关的理论,采用清热解毒、凉血为主的复方治疗本病也取得了较好疗效,如马国明采用牛黄乌蛇散加减治疗1005例银屑病,总有效率99.4%。
3、活血化瘀治疗:根据银屑病患者存在着许多血瘀特征,如肌肤甲错、关节不利,皮肤处有点状出血,有的患者舌质偏紫暗或有瘀斑,血粘度增高,毛细血管通透性增加等特征,采用活血化瘀法为主,辨证加减治疗本病,取得了肯定疗效。秦万章采用十多种活血中药(三棱、莪术、六月雪、丹参、乳香、没药等)共治疗801例银屑病患者,有效率达85%以上。
4、单方验方治疗:据有关中医文献记载:松香治疗干癣有效,故董永丰将单味松香提取后制成片剂观察治疗银屑病460例,有效率为95.64%,且无副作用,复发率低。同时还进行了动物实验及治疗前后肝、肾功、血常规检查,提示本药具有增强免疫及双向调节作用,是目前治疗银屑病较理想的药物;刘铭锐应用黄芪制剂治疗银屑病204例,有效率95.6%,从治疗前后免疫指标的变化提示黄芪制剂对银屑病患者的体液免疫及细胞免疫功能均有一定改善;吴小平等采用蝮蛇抗栓酶静滴治疗银屑病228例,总有效率96.4%,其作用原理是蛇毒具有溶解血栓、扩张血管、降低纤维蛋白浓度、降低血粘度和血小板聚集功能;黄吉时采用狼毒枣治疗银屑病53例,每次服狼毒枣6枚,每日3次,总有效率90.6%。此外,还有用单味中药青黛、补骨脂、紫草、洋金花、秦皮、虎杖、菝葜、喜树碱、丹参等治疗,亦取得不同程度的效果。
5其它疗法:丁履伸用复方蛇床子洗剂煎汤熏洗,每日1~2次,每次30~60分钟,总有效率93.7%;有报道用复方土大黄擦剂、喜树碱软膏、雷公藤内酯软膏等外用涂搽患处,有效率均在85%以上;除此之外还有报道用针刺疗法、埋线及水针疗法、针刺拔罐法等,有效率在84~94.7%。