全内镜房间隔缺损修补术（伴或不伴机器人辅助）

——对病例系列研究的系统评价及-分析

Heart, Lung and circulation, 2013; 22

译者：彭昊

房间隔缺损是最为常见的先天性心脏病，约占所有心脏病变的7%。尽管部分房间隔缺损可以通过心导管的方式进行封堵，但很多患者的解剖结构并不适合行导管治疗。对这些患者，外科修复是最为主要的治疗方式。随着微创心脏手术的发展，近年来全内镜房间隔缺损修复术已经在少数单位逐步开展。由于绝大部分报道都是基于单中心的经验和数据，该术式的安全性和有效性到底如何仍不明确。北京友谊医院心脏内科姚道阔等医生对现有发表的文献进行了回顾分析，较全面的评价了全内镜下房间隔缺损修补术的安全性和有效性。

作者搜索了MEDLINE、EM-、Web of Sceince及CENTRAL图书馆，文献纳入标准如下：(1) 随机对照试验、非随机试验、观察性研究、病例系列研究，以及会议论文全文；(2) 使用内镜治疗房间隔缺损；(3) 以临床效果为结局指标。作者对每个纳入研究的并发症发生率进行量化，并使用随机效应模型来对结局指标进行了-分析。共有6个研究报道符合纳入标准，共含有患者114例。其分析结果显示：全内镜房间隔缺损修复的聚集平均成功率为94.8%。不论有或没有机器人辅助，全内镜房间隔缺损修补的并发症都非常小。伴或不伴机器人辅助对于内镜修复成功率的影响无统计学差异。对于那些无法使用全内镜进行房缺修补的患者，也能通过微创小切口或术中中转传统正中开胸顺利完成手术。全内镜手术患者的总手术时间、机械通气时间、ICU停留时间及总住院时间均短于传统开胸组，患者疼痛程度更轻、生理功能恢复更为迅速，生活质量更好。

作者由此得出如下结论：全内镜房间隔缺损修补成功率很高，并发症发生率很低。尽管如此，将来仍需要前瞻性对照临床试验来比较全内镜房间隔缺损修补与传统外科修复的效果。