Stoppa入路的临床解剖学研究及在骨盆前环骨折中的应用

杨运平 郭刚 黎润光 陈滨 黄美贤 王钢 余斌

作者单位：510515 广州，南方医科大学南方医院创伤骨科（杨运平 郭刚 黎润光 陈滨 王钢 余斌）；南方医科大学解剖教研室（黄美贤）

【摘要】目的 探讨Stoppa入路的解剖要点及在骨盆前环骨折中的应用。

方法 通过20（40侧）具人体解剖标本观察Coronamortis血管出现的 频率及组成；测量骨盆正位X线片髋臼在骨盆内侧壁进钉安全区，对比骨盆钢板长度，量化骨盆内侧壁进钉区域。回顾分析自2009.4至2012.12收治的骨盆前环骨折22例，男14例，女8例；平均年龄为32.6岁（17～56岁）；单纯前环骨折16例，伴骶髂关节骨折脱位6例；骨折按Tile分型:A2型 3例,B2型6例,B3型7例,C2型4例，C3型2例；均采用Stoppa手术入路手术治疗。其中16例采用骨盆前环钢板固定,6例则采用骨盆前环钢板和骶髂螺钉固定。结果 解剖观察Coronamortis血管出现率85%（34/40），41.2%（14/34）由腹壁下静脉与闭孔静脉交通支组成，29.4%（10/34）由腹壁下动脉与闭孔动脉交通支组成，24.1%（8/34）由伴行动静脉交通组成，5.9%（2/34）由为股动脉与闭孔动脉交通支组成。在真骨盆内缘，耻骨支区4孔钢板长度进钉是安全的，髋臼安全进钉区3～4孔钢板长度，，再内侧3～4孔钢板长度可安全进钉。临床病例术中发现Corona mortis血管18例（18/22），均予以结扎；依据Matta标准,21例患者骨盆前环骨折均获满意的复位,1例一般；19例患者术后得到6～12个月随访（平均10.4月）,均达骨性愈合。骨盆功能按照Majeed评分:优13例, 良9 例, 可2 例。结论 采用Stoppa入路治疗骨盆前环骨折，具有出血少、手术时间短、副损伤少等优点，值得推广。

【关键词】Stoppa入路；临床解剖；骨盆前环；骨折