创面修复为什么要采用局部皮瓣移植
2022-11-30
聂小娟

副主任医师山东省立医院

局部皮瓣移植作为一种修残补缺的重要手段,在创面修复中应用广泛,因其形成于皮肤缺损的临近部位,在色泽、质地、厚度、毛发生长情况等方面与受区最为接近,具有修复及形态再造双重功能。临床上手术切除诸如皮肤癌、色素痣及某些皮肤病变时会经常遗留近似圆形或椭圆形创面。如缺损范围小,或局部皮肤较松弛时多行病变切除直接缝合,如缺损范围过大可行皮肤软组织扩张术或皮肤移植等手术修复。而另有一些频繁遇到的较大而难以直接拉拢缝合或直接缝合后会造成局部变形或邻近器官移位的创面,往往采用局部皮瓣进行修复是最佳选择。常用的皮瓣,如推进皮瓣、Burow楔形皮瓣、A-T皮瓣、易位皮瓣、菱形皮瓣、旋转皮瓣、三叶形皮瓣等多用于修复方形、三角形、菱形等创面;而目前已报道用于修复圆形创面的皮瓣有皮下蒂皮瓣、双叶易位皮瓣、O-Z皮瓣、插入皮瓣、双叶皮瓣等,这些皮瓣各有其优缺点及适应症。其中不乏设计较复杂,损伤正常皮肤偏大者。
本皮瓣适用于全身各部位圆形及椭圆形创面,尤其是颞部、面颊部、额及颈等各部位的创面修复,对位于眼、眉毛、口唇、鼻孔等边缘且皮肤又较紧者要格外谨慎,设计时应认真考虑皮瓣的方向、部位及皮瓣转移后局部形态的变化,以避免引起局部变形。下肢因易发生皮瓣血运障碍应禁用该皮瓣,而改用旋转皮瓣等修复。

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