微创全髋关节置换手术后的血栓并发症大大降低
2014-07-16
沈俭

主治医师江西省九江市中医医院

髋关节置换手术为骨科最为成功有效的手术之一,而微创小切口手术(Minimally Invasive Surgery, MIS)创伤小,髋关节周围肌肉破坏小,可获得优良的术后早期功能,同时可提高患者满意度,缩短恢复时间,同时可节省住院天数,节省医疗费用,为关节外科近年的发展方向之一,近年来手术报道也越来越多。目前常用的主要为后外侧入路、双切口、前侧及前外侧入路。前外侧OCM入路最早在2006年由德国慕尼黑骨外科(Orthopädische Chirurgie, München)介绍,经臀中肌和阔筋膜张肌间隙进入,术中不切断任何肌肉,具有创伤小、恢复快的优点,在股骨头坏死、股骨颈骨折甚至在复杂髋关节置换及髋关节翻修手术亦常规开展。

下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis, DVT)为髋关节置换手术后常见的并发症,即使采取抗凝药物的情况下发生率仍然很高,我科此前的报道为22%左右,近年的文献报道早期的功能锻炼对于术后的深静脉血栓预防意义重大,而小切口入路全髋置换由于其创伤小,恢复快的优势,理论上有可能降低深静脉血栓的发生率,但目前对于前外侧小切口全髋置换术后早期影像学血栓发生率尚无确切报道。笔者自近年采用OCM外侧入路常规行全髋关节置换术,回顾该组病例,并对所有患者进行术后常规深静脉造影检查,以明确小切口全髋置换手术的血栓发生率并指导临床血栓预防,结果显示仅4%患者出现深静脉血栓,术后的恢复时间及出院时间大大缩短,术后当天或第二天即可下地负重。

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