鼻内镜下小泪囊造孔术的疗效观察

刘三印1 张勤修2

[摘要] 目的：观察鼻内镜下小泪囊造孔术的疗效。方法：回顾性分析2008-2012年间对28例(34眼)小泪的患者实施鼻内镜下造孔术的治疗效果。结果：经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术治疗34眼中，26眼治愈，4眼好转，2眼无效，二次手术全部治愈。一次手术有效率90%，二次手术有效率100%。结论：鼻内镜下小泪囊造孔术选用小油纱条球填塞也可取得较好的治疗效果。

[关键词] 小泪囊 鼻内镜 小泪囊造孔术

Endoscopic surgery of small pore-sac Efficacy

Liu sanyin Chen yongna

Abstract: -ive: Endoscopic observation of small pore lacrimal surgery treatment. Methods: A retrospective analysis of 28 patients between 2008 and 2012 (34) for patients with small tears pore endoscopic surgical treatment. Results: Endoscopic dacryocystorhinostomy pore treatment of 34 eyes, 26 were cured, 4 improved, 2 ineffective, secondary surgery cured. An operation efficiency of 90% reoperation efficiency of 100%.Conclusion: Endoscopic surgery chosen small sac pore filling small gauze balls can achieve better therapeutic effect.

Key words: Small sac Endoscopic Small pore lacrimal surgery

泪囊粘膜发生慢性卡他性或化脓性炎症称为慢性泪囊炎。属于祖国传统医学“漏睛”范畴，又名目脓漏(《诸病源候论·目病诸候》)、漏睛脓出外障(《秘传眼科龙木论》)。《太平圣惠方·治眼脓漏诸方》云：“夫目是肝之外候，上液之道，风热客于睑眦之间，热搏于血液，令眦内结聚，津液乘之下上，故成脓血，汁不尽谓脓漏，俗呼为漏睛是也。”现代医家认为，漏睛是一种常见病，成人或老年人最多，青年及儿童则较少，女性多于男性。多为椒疮的常见合并症之一，并有可能演变为漏佣疮。另外，邪毒长期伏于内眦，脓汁不尽，若行眼部手术或目珠外伤，尤其黑睛破损，皿邪毒乘隙而人，可继发凝脂翳、黄液上冲等严重变症。

本病为邪深久伏所致的顽固眼病，辨证主要是以局部症状为主，结合参考全身情况。发病初期，多为风热停留泪窍，以祛风清热为主;眦部红赤，脓稠粘浊者，多为心脾湿热上攻泪窍，以清热除湿为主;风热引动内火者，可参照二者施治。缠绵日久，常有清稀脓汁流出者，多正虚邪留，则应攻补兼施。同时要重视外治。对日久不愈者，可考虑手术治疗。

现代医学认为多由于鼻腔慢性疾患所致。沙眼炎症蔓延至泪道时也可引起。发病率以农村多见，女性多于男性2—3倍，一般必须手术治疗才能痊愈。鼻内镜下手术治疗慢性泪囊炎在我国已经开展近20年的时间，取得了很好的治疗效果，但是，对于小泪囊的患者在手术治疗效果方面仍不理想。我科在2008-2012年间对28例(34眼)小泪囊的患者进行了手术，取得了较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008-2012年我科共收治28例(34眼)小泪囊的患者，男性6例，女性22例;年龄25-81岁，平均年龄51岁;病程9月-21年;随访6月-2年。所有患者均进行鼻腔内镜检查，有24例手术前行泪囊碘油造影，根据X线泪囊碘油造影结果, 泪囊最大径