自体心包主动脉瓣重建术治疗60岁以下患者

Aortic valve reconstrucion using autologous

pericardium for patients aged less than 60 years.

J Thorac Cardiovasc surg 2014; 148: 934-938

目的：回顾性评价采用自体心包组织进行主动脉瓣重建治疗年龄小于60岁患者的可行性。

方法：从2007年4月至2013年4月，我们对108名年龄小于60岁的患者进行了主动脉瓣重建手术。其中51例患者为主动脉瓣狭窄，7例患者为主动脉瓣环扩张，7例患者为感染性心内膜炎，43例患者为主动脉瓣反流。57例患者为双叶瓣，11例患者为单叶瓣。108名患者中男性病人75人，平均年龄为47.8+11.2岁。主动脉瓣狭窄患者在术前心超检查平均跨瓣压为86.1+35.11 mmHg。手术采用自体心包进行主动脉瓣三叶瓣置换。我们使用自制工具测量主动脉瓣叶连接处的距离，然后用自制模具修剪自体心包片，最后将其缝合在主动脉瓣瓣环上。

结果：所有患者手术均获成功，没有中转常规主动脉瓣置换术者，无住院期死亡。术后1年和4年心超检测主动脉瓣跨瓣压差分别为14.8+7.8 mmHg和12.8+3 mmHg。有1名患者因感染性心内膜炎需要再次手术治疗。107名患者心超提示主动脉瓣轻中度反流，无血栓栓塞事件发生。平均随访时间为34.2+15.7个月，76个月以上随访期无再次手术率为98.9%。

结论：对于年龄小于60岁的患者，采用自体心包组织进行主动脉瓣重建是可行的。我们将进一步报道长期的随访数据。