范围超过升主动脉的急性A型主动脉夹层：病变远端局限性或广泛性修补

Acut type a aortic dissection extending beyond ascending aorta:

limited or extensive repair

J Thorac Cardiovasc surg 2014; 148: 949-954

翻译：谢士樑

审校：梅运清

目的：明确病变范围超过升主动脉的急性Stanford A型主动脉夹层进行主动脉弓手术的效果。

方法：本研究纳入了从2001年至2013年间197例A型主动脉夹层的患者，其中153例(78%)患者夹层范围超过升主动脉。主动脉的处理方式包括单纯升主动脉置换(102例)，半弓置换(37例)，及全弓置换(14例)。中位随访时间为4.9年。

结果：升主置换、半弓置换、全弓置换的住院期间死亡率分别为9.8%、21.6%、28.6%。年龄大于80岁、缺血综合征以及全弓置换是围术期死亡率的独立预测因子。无需再次远端血管干预的比例，升主置换、半弓置换、全弓置换在1年时分别为93±3%、97±3%、100%，5年时分别为89±3%、97±3%、100%。马凡综合征及夹层累及主动脉全段预示远端主动脉需再次干预。对于择期的再次外科干预其院内死亡率为0。

结论：限制A型主动脉夹层手术升主动脉置换的范围可降低围术期死亡率。因此，可延后处理主动脉弓，因为择期处理可以降低其死亡风险。