采用经戊二醛处理后的自体心包进行主动脉瓣重建的404例病例报道

目的：为确定采用经戊二醛处理后的自体心包进行主动脉瓣重建的可行性，对404例连续性病例进行回顾，并报告早期临床结果。

方法：自2007年4月至2011年9月共有404例病人接受了经戊二醛处理后的自体心包进行主动脉瓣重建术。我们对这404例患者的资料进行了回顾性分析。其中289例患者患有主动脉瓣狭窄，115例患者患有主动脉瓣返流。102例患者为二叶式主动脉瓣畸形，13例为单叶瓣畸形，2例为四叶瓣畸形。404例患者中男性201例，女性203例，平均年龄为69±12.9岁。术前超声心动图显示主动脉瓣平均跨瓣压力峰值为79.6±32.5 mm Hg。手术瓣环直径为20.3±3.2mm。手术方式为采用自体心包进行主动脉瓣三个瓣叶的独立置换术。首先，采用原创测量仪器测定主动脉瓣瓣叶连合之间的距离，然后使用原创模板修剪自体心包，将其缝合于主动脉瓣瓣环。

结果：术中没有发生变换手术方式，转为人工瓣膜置换术的情况。有7例患者术后因非心脏原因在住院期间死亡。术后超声心动图显示主动脉瓣平均跨瓣压差峰值在术后1周的为19.8±10.2mmHg，术后3.5年为13.8 + 3.7mmHg。两名病人由于感染性心内膜炎需要再次手术。另外402例术后出现轻度主动脉瓣返流。患者无血栓栓塞事件的发生。平均随访时间为23.7±13.1个月。随访53个月后的免于二次手术的患者为96.2%。

结论：对于主动脉瓣疾病的患者可采用经戊二醛处理后的自体心包进行主动脉瓣重建，但这一结论仍需长期随访数据支持。