2008年1月- 2010年2月,我院肿瘤科在对60例中晚期非小细胞肺癌患者进行化疗的同时选用中药得力生注射液辅助治疗,并与同期单纯化疗的61例中晚期恶性肿瘤患者作为对照,对患者的近期疗效、生活质量、外周血常规、消化道反应进行观察。现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料 所有病例均经胸片、肺部CT和细胞学或病理学检查诊断为非小细胞肺癌。按国际肺癌TNM分期标准，病期为IIIb和IV期。两组患者Karnofsky评分≥60分，预计生存时间3个月以上，血象及肝、肾功能、心电图基本正常。随机分为两组，治疗组61例，男43例，女18例；年龄35～74岁，平均年龄57.3岁；临床分期: IIIb期23例，IV期38例；病理类型:鳞癌33例，腺癌28例。对照组60例，男39例，女21例；年龄36～73岁，平均年龄56.6岁；临床分期:IIIb期21例，IV期39例；病理类型:鳞癌33例，腺癌27例。经统计学处理，两组资料比较无显著性差异(P >0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均予顺铂联合第三代化疗方案化疗，治疗组从每周期化疗开始予得力生注射液30m1加入5%葡萄糖500ml静脉滴注每日1次连用14天。两组均每3 - 4 周重复, 3个周期后评价疗效。

1. 3疗效及毒副反应评分标准 疗效评定按国际国内统一标准。分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR)、稳定(SD)和进展(PD)。毒副反应按WHO标准分为0～IV度。主要观察血相、消化系统症状、肝肾功能及心功能变化。两组比较采用卡方检验。生活质量评定依据Karnofsky评分，治疗前后记分增加>10分为提高，降低>10分为下降，变化在10分内为稳定。

2 结果

2. 1 实体肿瘤近期疗效

治疗组60例中CR 1例、PR 38例、SD 19例, PD 2例,有效率(CR + PR ) : 65.0%; 对照组61例中PR35例、SD22例, PD 4例,有效率(CR + PR) : 57.4%;两组对比差异无显著意义( P > 0. 05) 。

2. 2 生活质量评定

治疗组治疗后较治疗前KPS 评分提高者35 例(58. 3% ) ,稳定者21例( 35% ) ,下降者4例(6. 7% ) ;对照组KPS评分提高者23例(37. 7% ) ,稳定者28例(45.9% ) ,下降者10例(16.4% ) 。两组间生活质量差异有显著性(均P < 0. 05)。说明得力生注射液能提高患者的生活质量。

2. 3 外周血常规变化比较

两组病例治疗前血常规均在正常范围(≥4. 0 ×109 /L)。治疗后,治疗组白细胞减少者0度42 例( 70% ) 、Ⅰ - Ⅱ度18 例( 3 0% ) 、Ⅲ - Ⅳ度0 例; 对照组白细胞减少者0度21例(34. 4% ) 、Ⅰ - Ⅱ度34例( 55.7% ) 、Ⅲ - Ⅳ度6 例(9. 8% ) 。两组差异有显著性意义( P < 0. 05) 。说明得力生注射液对外周血象有一定的保护作用。

2. 4 消化道反应

治疗组Ⅰ - Ⅱ度28例( 46. 7% ) ;对照组Ⅰ- Ⅱ度48例(78.7% ) ,两组相比差异有显著意义( P < 0. 01) 。两组无Ⅲ - Ⅳ度消化道反应发生。

3 讨论

由于目前化疗药物的选择性较差,既攻击癌细胞,又攻击正常细胞,其不良反应使很多患者难以按时完成治疗计划,甚至被迫放弃治疗,极大地影响了疗效。中药与化疗结合主要包括增效、减毒两大方面。肺癌属中医肺积范畴。晚期肺癌病机主要为正虚邪实。正气虚弱为肿瘤的发展创造了条件，肿瘤的生长又进一步耗伤正气。根据中医扶正与祛邪相结合的原则,充分发挥化疗药物的抗癌作用,配合中药减轻化疗的毒副作用,维护和提高患者自身的抗癌能力和内环境的稳定,是进一步提高疗效的重要途径[1]。

得力生注射液是人参、黄芪、蟾酥、斑蝥的全成分提取液,已有药效研究表明,得力生对肺癌、乳腺癌、头颈部癌等均有较强的抑制作用,还有增强患者体质的作用[ 2 - 4 ]。中医理论认为,晚期癌症正气亏损,淤血阻滞占主导地位,所以主张采取扶正祛邪方法治疗。人参、黄芪是传统医学中首要的扶正药物,近年来通过大量实验和临床验证证明具有调节机体免疫功能,保护肾上腺皮质和骨髓功能的效应,蟾酥、斑蝥具有杀伤肿瘤细胞的功能[,加上化疗药物的杀伤作用,达到了最大限度地杀灭或抑制肿瘤细胞的目的[5-6]。

作者采用得力生配合常用化疗方案治疗中晚期肿瘤,观察组与对照组近期疗效比较,差异无统计学意义,但两组生活质量、外周血常规变化、消化道反应等有明显的差别,观察组均明显优于对照组,提示应用得力生注射液确实能减轻化疗相关毒副作用,提高患者的生活质量。中西医结合治疗在我国已普遍被患者接受,并得到肿瘤学界的认可。手术、放疗、化疗与中医药的有机结合可减轻癌症患者的痛苦,提高生活质量。