高钾血症症状及对心电图影响
2015-05-24
周吕桢

辽宁医学院附属第一医院

血清钾 >5.5 mmol/l 称为高钾血症。但是需要注意的是要排除假性高血钾的情况,最常见的为溶血,当 WBC>50×109/L 或 PLT>1000×109/L 时,如血液标本放置时间过长可导致溶血,造成假性高血钾,此时需复查血清钾

二、临床表现

症状:不典型,常有心悸、乏力、恶心、肌肉刺痛、感觉异常、严重可至肌无力和麻痹,甚至呼吸肌麻痹,有时可以心跳骤停首发。

ECG 表现:

1. 血清钾﹥5.5-6.5 mmol/L 时出现基底窄而高尖的 T 波。

2. 血清钾 >7-8 mmol/L 时 P-R 间期延长,P 波渐消失,QRS 渐变宽( R 波渐低,S 波渐深),ST 段与 T 波融合,Q-T 间期缩短。

3. 血清钾﹥9-10 mmol/L 时,以上改变综合后可使 ECG 呈正弦波形、心室颤动、心脏停搏。

4. 由于许多高钾血症常用时合并代酸,低钙及低钠等,也对 ECG 改变有影响,因此有时必须仔细加以分析,始能确诊。

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