腹腔镜在肠粘连松解术中的应用研究

刘斌 龙延滨

陕西省人民医院普外二科西安 (710068)

摘要

目的：将腹腔镜下肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效进行比较，探讨腹腔镜下肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的可行性和优越性。方法：选择我院实施肠粘连梗阻手术患者51例，其中25例行腹腔镜下肠粘连松解术，另26例采用传统开腹手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：腹腔镜组的手术用时、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后腹腔引流、伤口感染、住院时间等方面明显优于开腹组，两组的比较差异均有统计学意义(P0.05)。

1.2手术治疗:两组患者的麻醉均采用气管插管全麻。开腹组从原切口或另行探查切口入腹，按常规肠粘连松解术进行手术。腹腔镜组在平脐距原切口6～8cm先做一观察孔，开放式置入套管建立人工气腹，压力为12-14mmHg(1mmHg =0.133kPa)，用腹腔镜探查，根据腹腔内情况决定操作孔及辅助孔位置，一般打2～3个孔。对于束带粘造成肠道梗阻的用超声刀切除粘连束带，而小肠与腹膜粘连成角或小肠与小肠相互粘连的，用电钩或分离剪、分离钳、超声刀等进行锐性分离。粘连松解后要仔细检查肠管是否有浆膜损伤或穿孔，浆膜损伤的可间断缝合修补损伤的肠管浆肌层。两组患者术后均用大量生理盐水冲洗腹腔，并吸除冲洗液，在腹腔内注入防粘连的透明质酸钠。术后两组治疗方案相同，均给予抗炎、胃肠减压，抑制胃肠分泌，营养支持等，并根据胃肠功能恢复情况开始进饮食。

1.3统计学方法:用SPSS11.0统计学软件，对手术用时、术后下床活动时间、术后肠功能恢复时间、患者住院时间均采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较行t检验，对术后止痛、伤口感染、腹腔引流均采用例数(%)表示，行χ2检验，以α=0.05为检验水准。

结果

对两组的各项观察指标进行比较发现，开腹组和腹腔镜组在手术用时、术后下床活动时间、术后肠功能恢复时间、术后止痛例数、腹腔引流例数、伤口感染例数、患者住院时间等方面进行比较均有统计学意义(P