癫痫治疗是为了让你摆脱癫痫发作的困扰,可以更好的享受生活。在过去二十年中,治疗方式正更进一步帮助患者解决问题。拿药物治疗来说,国外已经可以从20多种药物中去选择合适的。为了找到合适的药物,医生会考虑以下几点因素:患者癫痫发作的类型;患者服用的其他药物;患者自身经济情况。
治疗癫痫的方式主要有两种——药物和手术治疗。什么时候吃药,什么时候可以手术,是有其特定原则的。所有的癫痫患者,只要确诊,首先都应该进行系统、规范的药物治疗。其中大约70%~80%的人,通过规范的药物治疗,能够控制癫痫不发作,或者偶尔发作。而另外约20%-30%的人尽管经过了规范、系统的药物治疗,仍然发作比较频繁,就称为药物难治性癫 痫。癫痫手术主要是针对这类药物难治性癫痫患者,控制病情、减少发作,甚至不再发作。
临床中,有患者询问:手术能不能完全治好癫痫?
西安五二一医院金钧主任表示:药物难治性癫痫患者中,有一部分经过规范的评估后,若能找到癫痫的病灶,手术将该病灶切除后,是可以达到癫痫不再发作的目的。
目前临床可以实施的癫痫外科手术方式有哪些?
总的来说,目前临床应用的手术方式有两类,一类是切除性手术,通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但并不是每个病人都能找到癫痫灶,而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。这是比较经典的癫痫手术方式。癫痫的术前评估包括:CT、核磁、脑电图等检查来确定癫痫灶。
比如有的患者发作时,往往出现口角紧闭、失神发作等特点,脑电图显示病灶可能来源于颞叶,进一步做核磁,发现海马区域硬化、体积缩小、信号增高,那么可以进一步推断可能是海马硬化引发的癫痫,通过开颅手术切除,就有可能达到手术切除癫痫完全不发作的目的。
还有一些患者CT或MR检查发现是囊虫病,或者是肿瘤引起的大脑异常放电,那么在保证患者重要功能区不受损伤的情况下,将这样的病灶手术切除就能达到治疗目的。
另一类手术称作姑息性手术,如果患者通过系统的检查和评估,癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域,而是散布在多个区域,而且有的病灶刚好位于大脑的重要功能区,这类患者就不适合做切除性手术,而适合于姑息性手术。以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。
不管是哪种手术,都要根据患者本人癫痫的类型、位置等特点来选择。
为什么手术后需要服用药物?什么时候可以停药?
手术只是癫痫的治疗方法之一,术后还是要规范用药。
首先,手术的目的是最大程度地控制发作,但并不是每个人都能达到完全不发作,因此,手术不是一劳永逸,术后还是需要规范地吃药。
其次,手术毕竟对大脑有创伤,再微创的手术也是有创伤的,创伤也可能刺激周围区域异常放电,因此,术后还是要规律用药。至于术后用药到底要多久,就要看癫痫是什么原因引起的。如果术前病情比较轻,发作次数较少,病灶局限在某一处,术后可能要用药半年左右;如果术前癫痫反复发作,持续多年,那么术后用药至少还要持续2年,同时还要复查脑电图,再逐渐减药直至停药。如果慢慢停药后,状态良好,不再发作,才能称之为“治愈”了。